బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: మహిళలకు మందులతో చికిత్స Breast cancer: the medicine side of treatment for women
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అని వినడం ఒక స్త్రీకి భయం కలిగిస్తుంది. ఇక్కడ నేను మందుల వైపు నుంచి స్పష్టంగా వివరిస్తాను: ఏ పరీక్షలు మందును నిర్ణయిస్తాయి, కీమో ఎప్పుడు, హార్మోనల్ థెరపీ ఎందుకు సంవత్సరాల పాటు, HER2 టార్గెటెడ్ మందులు ఎప్పుడు, చికిత్సలో జీవించడం ఎలా ఉంటుంది. నేను డా. ఎన్. కిరణ్మయి, మహిళల క్యాన్సర్లకు చికిత్స చేసే మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్. Hearing the words breast cancer frightens any woman. Here I explain it from the medicine side: which tests decide the treatment, when chemotherapy is given, why hormonal therapy runs for years, when HER2-targeted drugs are used, and what living through treatment is really like. I am Dr. N. Kiranmayee, a medical oncologist who treats women's cancers.
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో మందుల భాగాన్ని (కీమో, హార్మోనల్, HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ) ఒక మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ నడిపిస్తారు. ఏ మందు సరిపోతుందనేది బయాప్సీపై ER, PR, HER2 పరీక్షలు, స్టేజ్, మీ ఆరోగ్యం నిర్ణయిస్తాయి. ప్రతి స్త్రీకి కీమో అవసరం ఉండదు; సర్జరీ, రేడియేషన్ ఈ ప్లాన్తో కలిసి పనిచేస్తాయి. The medicine part of breast cancer treatment, that is chemotherapy, hormonal therapy and HER2-targeted therapy, is led by a medical oncologist. Which medicine is right is decided by the ER, PR and HER2 tests on the biopsy, the stage, and your fitness. Not every woman needs chemotherapy.
లక్షణాలు, ఎప్పుడు ఆందోళన చెందాలిSymptoms and when to worry
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ లక్షణాలు మొదట్లో సాధారణ సమస్యల్లా అనిపించవచ్చు, అందుకే చాలా మంది మహిళలు ఆలస్యం చేస్తారు. ఈ కింది వాటిలో ఏదైనా కనిపిస్తే పరీక్ష చేయించుకోవాలి: Breast cancer symptoms can feel like an ordinary change at first, which is why many women delay. If you notice any of the following, it should be checked:
- రొమ్ములో లేదా చంకలో కొత్తగా వచ్చిన గడ్డ లేదా గట్టిదనంA new lump or thickening in the breast or armpit
- రొమ్ము ఆకారం, పరిమాణం లేదా చర్మంలో మార్పు, ముడతలు పడటంA change in the shape, size, or skin of the breast, such as dimpling
- చనుమొన లోపలికి లాగడం, లేదా చనుమొన నుండి రక్తం లేదా ద్రవం రావడంA nipple turning inward, or blood or discharge from the nipple
- రొమ్ము చర్మం ఎర్రబడటం, పొలుసులు పడటం, లేదా నొప్పి తగ్గకపోవడంRedness or scaling of the breast skin, or pain that does not settle
ఈ లక్షణాలకు క్యాన్సర్ కానివి కూడా చాలా కారణాలు ఉండవచ్చు. కానీ గడ్డ తగ్గకపోతే, దాన్ని ఎదురుచూడకుండా ఒక వైద్యురాలితో పరీక్షించాలి, మామోగ్రామ్ లేదా అవసరమైతే బయాప్సీతో. ముందుగా కనుగొనడం అన్నివేళలా మంచిది. These symptoms can have many causes that are not cancer. But a lump that does not go away should be examined by a doctor rather than watched, with a mammogram or, if needed, a biopsy. Finding it earlier is always better.
నిర్ధారణ, రిసెప్టర్ పరీక్ష (ER, PR, HER2)Diagnosis and receptor testing (ER, PR, HER2)
నిర్ధారణ సాధారణంగా మామోగ్రామ్ లేదా అల్ట్రాసౌండ్తో మొదలై, బయాప్సీతో (గడ్డ నుండి కొద్దిగా కణజాలం తీసుకోవడం) నిర్ధారిస్తారు. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, అది ఎంత వ్యాపించిందో చూడటానికి స్కాన్లు అవసరం కావచ్చు. కానీ నా దృష్టిలో అత్యంత కీలకమైనది బయాప్సీపై చేసే రిసెప్టర్ పరీక్ష. Diagnosis usually begins with a mammogram or ultrasound and is confirmed with a biopsy (taking a small piece of tissue from the lump). Once cancer is confirmed, scans may be needed to see how far it has spread. But the part I consider most important is the receptor testing done on the biopsy.
ఈ పరీక్షలు క్యాన్సర్ను ఏది నడిపిస్తోందో చెబుతాయి, అదే మందును నిర్ణయిస్తుంది. ER మరియు PR (ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్లు) క్యాన్సర్ హార్మోన్లపై ఆధారపడి పెరుగుతుందా అని చెబుతాయి, ఇది పాజిటివ్ అయితే హార్మోనల్ థెరపీ పనిచేస్తుంది. HER2 ఒక ప్రోటీన్ క్యాన్సర్ను వేగంగా పెంచుతోందా అని చెబుతుంది, ఇది పాజిటివ్ అయితే HER2 టార్గెటెడ్ మందులు ఉపయోగపడతాయి. మూడూ నెగటివ్ అయితే (ట్రిపుల్-నెగటివ్), కీమోథెరపీ ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది. These tests tell us what is driving the cancer, and that decides the medicine. ER and PR (estrogen and progesterone receptors) show whether the cancer grows on hormones; if positive, hormonal therapy works. HER2 shows whether a protein is fuelling fast growth; if positive, HER2-targeted drugs help. When all three are negative (triple-negative), chemotherapy plays the main role.
రెండు మంది మహిళల గడ్డ ఒకేలా కనిపించవచ్చు, కానీ వారి ER, PR, HER2 రిపోర్టులను బట్టి నేను వారికి పూర్తిగా వేరే మందులు ఇస్తాను. అందుకే ఈ రిపోర్టులు పూర్తిగా చేతిలో ఉన్న తర్వాతే నేను ప్లాన్ చెబుతాను, ఊహ ఆధారంగా కాదు.
Two women can have a lump that looks the same, but depending on their ER, PR and HER2 reports I will give them completely different medicines. That is why I prefer to have these reports fully in hand before I commit to a plan, rather than going by guesswork.
— డా. ఎన్. కిరణ్మయి— Dr. N. Kiranmayeeస్టేజ్ అంటే ఏమిటి, దాన్ని నిజాయితీగా చూడటంWhat stage means, looked at honestly
స్టేజ్ అంటే క్యాన్సర్ ఎంత పెద్దది, అది ఎక్కడికి చేరింది అనేది. ముందస్తు స్టేజ్లో అది రొమ్ముకు, కొన్నిసార్లు చంకలో గ్రంథులకు పరిమితమై ఉంటుంది. అడ్వాన్స్డ్ స్టేజ్లో అది శరీరంలో ఇతర భాగాలకు వ్యాపించి ఉండవచ్చు. స్టేజ్ చికిత్స లక్ష్యాన్ని, మందుల క్రమాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. Stage describes how large the cancer is and where it has reached. In early stage it is limited to the breast and sometimes the glands in the armpit. In advanced stage it may have spread to other parts of the body. The stage shapes the goal of treatment and the order of the medicines.
నేను ఇక్కడ ఏ సంఖ్యలూ, శాతాలూ, హామీలూ ఇవ్వను, ఎందుకంటే అవి మిమ్మల్ని తప్పుదారి పట్టిస్తాయి, ప్రతి కేసు వేరు. మీ స్టేజ్, రిసెప్టర్ రిపోర్టులు, మీ ఆరోగ్యం చూసిన తర్వాతే మీ పరిస్థితి ఏ గుంపులోకి వస్తుందో, వాస్తవంగా ఏమి ఆశించవచ్చో నేను స్పష్టంగా చెప్పగలను. నేను తప్పుడు ఆశ ఇవ్వను, నిజాయితీగా మాట్లాడతాను. I do not give numbers, percentages, or guarantees here, because they mislead, and every case is different. Only after I have seen your stage, receptor reports, and fitness can I tell you clearly which group your situation falls into and what is realistic. I do not give false hope; I speak honestly.
మందులు: కీమో, హార్మోనల్, HER2 టార్గెటెడ్The medicine: chemo, hormonal, HER2-targeted
కీమోథెరపీ ఎప్పుడు? కొన్నిసార్లు కీమో సర్జరీకి ముందు ఇస్తారు, దీన్ని నియోఅడ్జువంట్ అంటారు. ఇది గడ్డను చిన్నదిగా చేసి సర్జరీని సులభం చేస్తుంది, మరియు క్యాన్సర్ మందుకు ఎలా స్పందిస్తుందో చూపిస్తుంది. మరి కొన్నిసార్లు కీమో సర్జరీ తర్వాత ఇస్తారు, దీన్ని అడ్జువంట్ అంటారు, ఇది క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి. మీది ముందా తర్వాతా అనేది రకం, స్టేజ్, రిసెప్టర్ స్థితిని బట్టి ఉంటుంది, నేను కారణం వివరిస్తాను. When is chemotherapy given? Sometimes chemotherapy is given before surgery, called neoadjuvant treatment. It can shrink the tumour to make surgery easier and shows us how the cancer responds to the medicine. At other times it is given after surgery, called adjuvant treatment, to lower the chance of the cancer coming back. Whether yours is before or after depends on the type, stage and receptor status, and I explain the reason.
| మందుMedicine | ఎప్పుడు పరిగణిస్తారుWhen it is considered |
|---|---|
| కీమోథెరపీChemotherapy | సర్జరీకి ముందు (నియోఅడ్జువంట్) లేదా తర్వాత (అడ్జువంట్); ట్రిపుల్-నెగటివ్ మరియు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న కేసుల్లో ఎక్కువగాBefore surgery (neoadjuvant) or after (adjuvant); used more in triple-negative and higher-risk cancers |
| హార్మోనల్ థెరపీHormonal therapy | ER లేదా PR పాజిటివ్ అయినప్పుడు; రోజువారీ మాత్ర లేదా ఇంజెక్షన్, సాధారణంగా కొన్ని సంవత్సరాలుWhen ER or PR is positive; a daily tablet or injection, usually for several years |
| HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీHER2-targeted therapy | HER2 పాజిటివ్ అయినప్పుడు; తరచుగా కీమోతో కలిపి ఇస్తారుWhen HER2 is positive; often given together with chemotherapy |
ER/PR పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు హార్మోనల్ థెరపీ మరియు HER2 పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ భారతదేశంలో ఆమోదిత, ప్రామాణిక చికిత్స ఎంపికలు. Hormonal therapy for ER/PR-positive breast cancer and HER2-targeted therapy for HER2-positive breast cancer are approved, standard treatment options in India.
హార్మోనల్ థెరపీ ఎందుకు సంవత్సరాల పాటు? ER లేదా PR పాజిటివ్ క్యాన్సర్లో, హార్మోనల్ థెరపీ రోజువారీ మాత్రగా (లేదా ఇంజెక్షన్గా) కొన్ని సంవత్సరాలు తీసుకుంటారు, ఎందుకంటే ఇది క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి నెమ్మదిగా, నిరంతరం పనిచేస్తుంది. ఇది కీమోకంటే తేలికగా ఉంటుంది. కానీ ప్రతిరోజూ క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. దుష్ప్రభావాలు ఇబ్బంది పెడితే, మీ స్వంతంగా ఆపవద్దు, నాకు చెప్పండి, మనం సర్దుబాటు చేయగలం. Why does hormonal therapy run for years? In ER or PR-positive cancer, hormonal therapy is taken as a daily tablet (or injection) for several years, because it works slowly and steadily in the background to lower the risk of the cancer returning. It is gentler than chemotherapy. But taking it regularly, every day, matters a great deal. If side effects bother you, do not stop on your own, tell me, and we can usually adjust it.
HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ. HER2 పాజిటివ్ క్యాన్సర్ ఒకప్పుడు వేగంగా పెరిగేదిగా భావించేవారు, కానీ ఇప్పుడు HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు HER2 పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మంది మహిళలకు చికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరిచాయి. ఇవి తరచుగా కీమోతో కలిపి, కొన్ని నెలల పాటు ఇస్తారు. HER2 పరీక్ష పాజిటివ్ అయినప్పుడే ఇవి పనిచేస్తాయి, అందుకే ఈ పరీక్ష చాలా ముఖ్యం. HER2-targeted therapy. HER2-positive cancer was once thought to grow fast, but drugs that target HER2 have improved treatment outcomes for many women with HER2-positive breast cancer. They are often given together with chemotherapy over several months. They only work when the HER2 test is positive, which is why that test matters so much.
దుష్ప్రభావాలు, చికిత్సలో జీవించడంSide effects and living through treatment
చికిత్సలో జీవించడం ఎలా ఉంటుందో మహిళలు తరచుగా అడుగుతారు, దానికి నిజాయితీగా సమాధానం ముఖ్యం. కీమో మందులను బట్టి జుట్టు రాలడం, వికారం, అలసట, రక్త కణాలు తగ్గడం రావచ్చు, వీటిని మందులతో, విశ్రాంతితో నిర్వహించవచ్చు. జుట్టు రాలితే అది దాదాపు ఎల్లప్పుడూ తాత్కాలికమే, చికిత్స తర్వాత తిరిగి వస్తుంది. హార్మోనల్ థెరపీతో మెనోపాజ్ లాంటి లక్షణాలు, కీళ్ల నొప్పులు రావచ్చు. ఏ దుష్ప్రభావం వచ్చినా దాచకుండా చెప్పండి, చాలావరకు వాటిని తగ్గించవచ్చు. Women often ask what living through treatment is like, and it deserves an honest answer. Depending on the chemotherapy drugs, you may have hair loss, nausea, tiredness, or a drop in blood counts; these can be managed with medicines and rest. If hair falls, it is almost always temporary and grows back after treatment. Hormonal therapy can bring menopause-like symptoms and joint aches. Tell me about any side effect rather than hiding it, because most can be eased.
ఫెర్టిలిటీ మరియు మెనోపాజ్, మొదలుపెట్టే ముందు మాట్లాడాల్సినవిFertility and menopause, to discuss before starting
ఇది చికిత్స మొదలుపెట్టిన తర్వాత కాదు, ముందు మాట్లాడాల్సిన విషయం. కొన్ని బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మందులు ఫెర్టిలిటీని ప్రభావితం చేయవచ్చు లేదా మెనోపాజ్ను ముందుగా తీసుకురావచ్చు. మీకు భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలనే ఆలోచన ఉంటే, మొదటి సందర్శనలోనే చెప్పండి, మనం చికిత్సకు ముందు ఎంపికల గురించి మాట్లాడగలం. దీన్ని ప్లాన్ చేయడానికి సాధారణంగా కొద్ది సమయమే ఉంటుంది, చికిత్స మొదలైన తర్వాత ఇది చాలా కష్టం అవుతుంది. This is best discussed before treatment begins, not after. Some breast cancer treatments can affect fertility or bring on menopause earlier. If you may want children in the future, tell me at the very first visit, so we can talk about options before starting. There is usually only a short window to plan this, and it becomes much harder to address once treatment is underway.
సర్జరీ మరియు రేడియేషన్తో ఇది ఎలా కలుస్తుందిHow the medicine fits with surgery and radiation
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స ఒక్క వైద్యురాలి పని కాదు, ఇది ఒక బృందం పని. నేను మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్గా మందుల భాగాన్ని (కీమో, హార్మోనల్, HER2 టార్గెటెడ్) నడిపిస్తాను. సర్జరీ మరియు రేడియేషన్ ఈ ప్లాన్తో సరైన క్రమంలో కలిసి పనిచేస్తాయి, ఎవరు ఎప్పుడు అనేది మనం కలిసి నిర్ణయిస్తాం. Breast cancer treatment is not one doctor's work, it is a team's work. As a medical oncologist I lead the medicine part (chemotherapy, hormonal and HER2-targeted therapy). Surgery and radiation work alongside this plan in the right order, and we decide together who does what and when.
అది తిరిగి వస్తే, ఏమి జరుగుతుందిIf it comes back, what happens
చికిత్స తర్వాత బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం లేదా మళ్ళీ పెరగడం మొదలైతే, అది దారి ముగింపు కాదు. మేము క్యాన్సర్ను మళ్ళీ పరీక్షిస్తాం, ఎందుకంటే రిసెప్టర్ స్థితి కొన్నిసార్లు మారవచ్చు, తదుపరి వరుస మందులను చూస్తాం, లేదా మిమ్మల్ని హాయిగా ఉంచడంపై, జీవన నాణ్యతపై దృష్టి పెడతాం. వీటిలో ఏది సరిపోతుందో మీ స్కాన్లు, మీరు ఎలా ఉన్నారు అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది, నేను దానిని స్పష్టంగా వివరిస్తాను. If breast cancer returns after treatment, or starts growing again, that is not the end of the road. We re-test the cancer, because the receptor status can sometimes change, look at the next line of medicine, or shift the focus to keeping you comfortable and protecting quality of life. Which of these fits depends on your scans and how you are keeping, and I explain it plainly.
సరైన వైద్యురాలిని ఎలా ఎంచుకోవాలిChoosing the right doctor
కుటుంబ సంరక్షకుల కోసంFor the caretaker
మీరు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న భార్య, తల్లి లేదా సోదరిని చూసుకుంటుంటే, విజిట్ల మధ్య మీ సహాయం చాలా ముఖ్యం. మందులు సరైన సమయానికి, ముఖ్యంగా రోజువారీ హార్మోనల్ మాత్ర క్రమం తప్పకుండా, తేలికైన పోషకాహారం, మరియు ఏదైనా కొత్త లక్షణాన్ని, అది మొదలైన తేదీని ఒక చిన్న నోట్లో రాయడం, ఇవి చాలా సహాయపడతాయి. If you are caring for a wife, mother, or sister with breast cancer, your help between visits matters a great deal. Medicines on time, especially taking the daily hormonal tablet regularly, light nourishing food, and a simple note of any new symptom with the date it started, all help.
చికిత్స ఖర్చు ఎంతWhat treatment costs
అసలు సంఖ్య మీ కేసుకు మాత్రమేThe only honest number is for your case
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స ఖర్చుకు ఒక్క సంఖ్య లేదు. అది రకం, స్టేజ్, చికిత్స కీమోనా, హార్మోనల్ మాత్రా, HER2 టార్గెటెడ్ మందా, ఎన్ని సైకిల్స్, ముందు ఏ పరీక్షలు చేయాలి అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. ఆన్లైన్లో స్థిర ధర పెట్టను, అది తప్పుదారి పట్టిస్తుంది. మీ బయాప్సీ, ER/PR/HER2 రిపోర్టులను నా టీమ్కు వాట్సాప్ చేయండి, మీ కేసుకు సరిపోయే అంచనా ఇస్తాం, ఏ సహాయ పథకాలకు అర్హులో కూడా చెబుతాం. There is no single figure for breast cancer treatment cost. It depends on the type and stage, whether treatment is chemotherapy, a hormonal tablet or a HER2-targeted drug, how many cycles are needed, and which tests are done first. I do not put a fixed price online because it would mislead you. Send your biopsy and ER/PR/HER2 reports to my team on WhatsApp and we will work out an estimate for your case, and tell you which support schemes you may qualify for.
నా ఖర్చు అంచనా పొందండిGet my cost estimate →మీ వైద్యురాలిని అడగాల్సిన ప్రశ్నలుQuestions to ask your doctor
- నా క్యాన్సర్ ER, PR, HER2 ఏ స్థితిలో ఉంది, అది ఏ మందును సూచిస్తుంది?What is my ER, PR and HER2 status, and what medicine does that point to?
- నాకు కీమో అవసరమా, అయితే అది సర్జరీకి ముందా తర్వాతా?Do I need chemotherapy, and if so is it before or after surgery?
- నేను హార్మోనల్ థెరపీ ఎంతకాలం తీసుకోవాలి, దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?How long will I take hormonal therapy, and what side effects should I expect?
- ఈ చికిత్స నా ఫెర్టిలిటీ లేదా మెనోపాజ్ను ప్రభావితం చేస్తుందా?Will this treatment affect my fertility or bring on menopause?
- నా కేసును ట్యూమర్ బోర్డ్లో చర్చించారా, సర్జరీ, రేడియేషన్ ఎప్పుడు?Has my case been discussed in a tumour board, and when do surgery and radiation come in?
మీ రిపోర్టులు సమీక్ష కోసం పంపండిSend your reports for review
మీ వివరాలు ఇవ్వండి, పని వేళల్లో మా టీమ్ మిమ్మల్ని కాల్ చేస్తుంది. Submit your details and my team will call you during working hours.
ఎక్కడ, ఎలా మొదలుపెట్టాలిWhere and how to start
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్, ER/PR/HER2 రిపోర్టులు, మామోగ్రామ్ లేదా స్కాన్లు, మునుపటి ప్రిస్క్రిప్షన్లను నా టీమ్కు వాట్సాప్ చేయడం ద్వారా మొదలుపెట్టండి. CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్ అమీర్పేట్లో, మెట్రో నుండి కొద్ది నిమిషాల దూరంలో ఉంది. మీకు ఆరోగ్యశ్రీ కార్డు ఉంటే తీసుకురండి. సంప్రదింపులో కుటుంబం రావచ్చు, చాలా మంది మహిళలు తమ భాషలో మాట్లాడటంలో ఎక్కువ సౌకర్యంగా ఉంటారు, నాతో మీరు తెలుగులో మాట్లాడవచ్చు. Start by sending your biopsy report, ER/PR/HER2 reports, mammogram or scans, and previous prescriptions to my team on WhatsApp. CION Cancer Clinics is in Ameerpet, a few minutes from the metro. Bring your Aarogyasri card if you have one. Family is welcome in the consultation, and many women feel more comfortable in their own language, so you can speak with me in Telugu. You can also read more నా గురించి, నేను ఎలా పనిచేస్తానోabout me and how I work.